4.12常规医学检查的内容

　　职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查项目是指作为基本健康检查和大多数职业病有危害因素的健康检查都需要进行的检查项目，为了表述的规范化和简洁方便，本规范把常规检查项目的内容在此做了具体的规定，常规检查方法作为规范性附录(附录B)。某些特定的职业病危害因素需要进行未包括在常规检查项目中的其他医学检查，需在相应的地方给予具体的规定。常规医学检查内容包括：

　　4.12.1劳动者个人基本信息资料

　　(1)个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等信息。

　　(2)职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。

　　(3)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。

　　(4)既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。

　　(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病;是否患遗传性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。

　　4.12.2一般医学生理指标的检测 包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。

　　4.12.3症状询问 下面列出各系统的主要临床症状，在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问。

　　(1)神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。

　　(2)呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。

　　(3)心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。

　　(4)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。

　　(5)泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。

　　(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。

　　(7)肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。

　　(8)造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。

　　4.12.4内科常规检查

　　(1)皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血;

　　淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度;

　　甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。

　　(2)呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性质和部位。

　　(3)心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。

　　(4)消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。

　　4.12.5神经系统常规检查 意识、精神状况，跟腱反射、浅感觉、深感觉和病理反射。

　　4.12.6其他专科的常规检查

　　(1)眼科常规检查：视力和外眼检查。

　　(2)口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。

　　(3)耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力检查。

　　(4)鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。

　　(5)皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点(斑)，有无赘生物，有无水疱或大疱等。

　　4.12.7实验室常规检查

　　(1)血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数(如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标)。

　　(2)尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检 (如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标)。

　　(3)肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。

　　(4)胸部X射线检查：胸部透视或胸部X射线摄片。

　　(5)心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。

　　(6)肺功能：指肺通气功能测定，测定指标包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

　　(7)病毒性肝炎血清标志物：指乙肝血清标志物(乙肝五项)和其他病毒性肝炎血清标志物。