6.1游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)

　　英文：Free-silicadust(Crystalline silica dust)

　　俗称：矽尘(游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘)

　　6.1.1上岗前职业健康检查

　　6.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

　　(1)活动性肺结核病

　　(2)慢性阻塞性肺病

　　(3)慢性间质性肺病

　　(4)伴肺功能损害的疾病

　　6.1.1.2检查内容

　　(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状(可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷)

　　(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

　　(3)实验室和其他检查

　　必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

　　6.1.2在岗期间职业健康检查

　　6.1.2.1目标疾病

　　(1)职业病 矽肺(见GBZ70)

　　(2)职业禁忌证 同上岗前

　　6.1.2.2检查内容

　　(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状(可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷)

　　(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

　　(3)实验室和其他检查

　　a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

　　b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

　　6.1.2.3健康检查周期

　　(1)劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，2年1次;劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，1年1次;

　　(2)X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查;

　　(3)矽肺患者每年检查1次。

　　6.1.3离岗时职业健康检查

　　6.1.3.1目标疾病 职业病：矽肺

　　6.1.3.2检查内容 同在岗期间

　　6.1.4离岗后医学随访检查

　　6.1.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者

　　6.1.4.2随访目的 监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展

　　6.1.4.3随访目标疾病 矽肺

　　6.1.4.4随访检查内容

　　(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

　　(2)实验室和其他检查

　　必检项目 后前位X射线高千伏胸片

　　6.1.4.5随访时间

　　(1)接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

　　(2)矽肺患者在离岗(包括退职)或退休后应每年进行1次医学检查。