前言

    本标准的4.2为强制性的，其余为推荐性的。

    根据《中华人民共和国职业病防治法》特制定本标准。自本标准实施之日起;原标准WS176-1999同时废止。

    由于性腺对电离辐射是高度敏感器官之一，在辐射事故及职业性照射条件下常常引起不孕症及月经失常，故提出制定本标准。

    本标准主要内容包括放射性不孕症及放射性闭经的定义、诊断标准及处理原则。

    本标准的附录A、附录B是规范性附录，附录C是资料性附录。

    本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

    本标准起草单位:白求恩医科大学放射医学研究所。

    本标准主要起草人:金玉珂、李铁骥、陈强。

    本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

放射性性腺疾病诊断标准

Diagnostic criteria for radiation induced gonad diseases

GBZ107-2002

1 范围

    本标准规定了电离辐射所致性腺疾病(放射性不孕症及放射性闭经)的诊断标准及处理原则。

    本标准适用于职业性照射所致性腺损伤的放射性工作人员，非职业性受照人员亦可参照本标准诊断和治疗。本标准不适用于宫内照射所致的放射性不育症(包括流产、早产、死胎)。

2 规范性引用文件

    下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

    GBZ106 放射性皮肤疾病诊断标准

3 术语和定义

    下列术语和定义适用于本标准。

3.1 放射性不孕症 radiation induced infertility

    性腺受一定剂量照射后所致的不孕称为放射性不孕症。根据剂量大小又分为暂时性及永久性不孕症。

3.2 放射性闭经 radiation induced amenorrhea

    电离辐射所致卵巢功能损伤或合并子宫内膜破坏、萎缩、停经三个月以上称为放射性闭经。

4 放射性不孕症的诊断

4.1 诊断原则

    放射性不孕症，必须根据照射史、受照剂量(有个人剂量档案)、临床表现和实验室检查进行综合分析，排除其他因素和疾病方能做出诊断。

4.2 诊断标准

4.2.1 剂量阈值:不同照射条件导致放射性不孕症的剂量阈值，参照表1。

表1 放射性不孕症剂量阈值

　　4.2.2 临床表现:夫妇同居2年未怀孕。男性受到大剂量的照射晚期引起睾丸萎缩、变软，第二性征及性欲无改变。女性受到照射使子宫、输卵管、阴道、乳房萎缩变小，辐射致不孕的同时引起闭经，可能影响到第二性征，出现类更年期综合征临床表现。

　　4.2.3 实验室检查

　　4.2.3.1精液检查:急性照射后应及时检查精液作为患者精液的本底值;在照后1个月及1.5～2个月再检查精液2～3次。慢性照射可根据诊断需要随时检查。每次检查间隔时间不应少于1周，至少进行3次。在收集精液时，应注意:收集前的3～5天避免房事，将精液直接收集于清洁、千燥的玻璃瓶内，保持和体温一致并在1h内送检。

　　a)3次精液检查中有2次精子数少于20×109/L(2000万/mL)或无一次超过40×109/L(4000万/mL);

　　b)3次精液检查中有2次活精子百分率低于60%;

　　c)3次精液检查中有2次正常形态的精子数低于60%。

　　4.2.3.2 卵巢功能检查:性腺受照后基础体温测定为单相，阴道脱落细胞中底层细胞占20%以上及宫颈粘液少、粘稠、无结晶形成。

　　4.2.3.3 内分泌激素测定

　　a)垂体促卵泡激素(FSH)，性腺受照后FSH水平随精子减少或卵巢功能降低而明显升高。